第 二五章 一例复杂胸科病人麻醉 （幼苗求支
“林老师！”
才到外科楼门口，就听到柳絮远远的在喊。
林小北回头，她三步并作两步赶上来，怨道：“你干嘛走得那么快呀？我都跟不上你！”
“哈哈，我一直都是这样啊，职业毛病。你以后说不定比我走得还快。”他调侃道。
“哈，那不成飞了吗？”柳絮也打哈哈跟着笑起来。
“这么早？”林小北笑问道。
柳絮气色不错，脸色红润，皮肤嫩得像水蜜桃能掐出水来。
她恢复得很快。
这就是青春的魅力，熬个通宵跟玩儿似的。
“你不也是一样嘛？”小姑娘说话蛮调皮。
林小北不和她贫，关心问道：“昨天休息还好撒？”
“嗯，我睡了整整一天。你呢？”
“我？嗯，还好吧。”林小北简单地应付。
真是一言难尽，先是遇到个人流综合征的病人，然后又在输液室里生死大抢救，晚上宵夜又碰到个被鱼刺卡得惊险万分的阿姨。
要说出来柳絮肯定不会相信，一天之内怎么可能遇到那么多事儿呢？难道他是个事儿精？
还不知道那位阿姨怎样了。
今天的手术是胸科手术，两台肺大泡切除术和一台肺不张肺叶切除术。
因为昨天白天睡过头，晚上又有事儿，所以林小北对病人的基本情况并不了解。
这也是早上他急匆匆赶路的原因。
他抓紧时间浏览了电子病历，肺大泡病人没什么特殊，心肺功能正常，临床症状不明显，都是在体检的时候发现的。
但那个肺不张病人就很糟糕，病历显示他76岁，冠心病病史（近半年未发作），原发性高血压3级极高危，目前口服降压药控制在150/86mghg。肺通气功能受限50%。
ecg（心电图）提示窦性心律，hr65次/分。
血常规hbg（血红蛋白，俗称血色素）95g/l，轻度贫血。
这些都还好，70岁以上的老人这个身体状态不算差。
但问题是他的ct和磁共振提示大面积脑梗，超声还显示颈动脉粥样斑块18.2mm6.9mm（巨大斑块）。
这样的老人手术对麻醉医生的考验非常大。
首先光手术创伤对于老人来说就是个很大的打击，胸科手术就算最简单的漏斗胸术后也让人难以忍受。
另外由于动脉粥样斑块巨大，对血压的控制非要求非常严格，不能过高也不能过低，不能有太大的波动，否则极有可能因血管壁承受不了大范围的压力变化而破裂。
最后一个令人头痛的问题是即使手术顺利，术后老人能否顺利回到病房是个未知数。脑梗的病人很容易发生术后意识障碍，苏醒延迟，严重的甚至呼吸不好而脱离不了呼吸机，带气管导管而产生一系列的后续并发症。
前面两台手术如预期般顺利，病人术后苏醒很快，拔除双腔管（胸科病人特殊气管插管）后观察20来分钟无恙后转送病房。
第三台病人转进来的时候差不多下午三点。
这个点儿的手术医生都有疲倦感。
而病人由于禁食水更加虚弱。
林小北自病人进入手术室的那一瞬间就眉头紧锁。
那老爷子精神萎靡，躺在床上意识有些混沌不清，与他交流说句话要超大嗓门，还要多说几遍。
还有让人难以忍受的是，他呼出的气体非常臭，臭不可闻。
林小北强忍着，柳絮站在一边终于坚持不住，捂着鼻子说：“林老师，我出去喝点水。”
所有的麻醉药品，器材都准备好了。
林小北却还在犹豫中。
要不要冒险试一试？
昨晚开始的中级巅峰体验真是超级失败，连损两具模特标本，让系统大为生气。
系统责怪林小北没有人文关怀之心。
林小北非常委屈，如果那模特是真人，有不舒服及时喊出声来，他也不会伤了他。
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